산업보안관리사 자문위원 등록 신청서

<사 진>	성 명		생년월일	ex) 870501
	연 락 처		e-mail
	주 소
	소 속
	직 책

희망 과목	대과목	□ 관리적보안
	소과목	산업기술유출방지법( ), 산업보안관계법( ), 산업보안 일반( ), 산업기술 보호지침( )
	대과목	□ 물리적보안
	소과목	경비시스템( ), 핵심인력 신변보호( ), 도청( ), 보안장비( ), 재해환경( ), 재해손실보호( )
	대과목	□ 기술적보안
	소과목	정보보호 일반( ), 네트워크 보안( ), 시스템 보안( ), 어플리케이션 보안( ), 스마트기기 보안 기술( ), 클라우드 컴퓨팅 보안( )
	대과목	□ 보안사고대응
	소과목	업무지속성 관리모델( ), 업무지속성 추진절차( ), 정보보안 사고대응( ), 증거조사론( )
	대과목	□ 보안지식경영
	소과목	지식재산관리( ), 기술이전 및 사업화( ), 인적자원 및 조직관리( ), 성과관리( )

* 대과목☑은 최대 2과목만 신청가능

** 소과목(√) 신청은 신청 과목 수 제한 없음

*** 대과목 ☑ 신청은 해당 소과목 전부 출제 희망으로 간주하며, 소과목별 신청도 가능

학력	학교	기 간		졸업 여부		전공 / 학과
		부 터	까 지	졸업	수료
	대학교	년 월	년 월
	대학원(석사)	년 월	년 월
	대학원(박사)	년 월	년 월
	논문 제목	(석사)
		(박사)

주요 경력	기 간		기 관 명	직 책	담당 업무
	부 터	까 지
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월

자격 면허	자격증 명	자격증 번호	취득년월일	발급 기관

출제 경 력	기간		출제 자격증 명	출제 분야	주최 기관
	부 터	까 지
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월

강의경력	기간		강의 주제	분야	주최 기관
	부 터	까 지
	년 월	년 월		ex) 산업보안
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월

위 본인은 산업보안관리사 자문위원 신청자로서, 위의 기재사항은 사실과

틀림없음을 확인하며 만일 허위사실로 판명되었을 때에는 자문위원 등록 취소 및

이로 인해 발생하는 모든 법적 책임을 본인이 감수할 것을 서약합니다.

신청일 :        2024 년       월      일

성  명 :　　　          (인 또는 서명)

한국산업기술보호협회 귀하