[첨부 1] 보안설비구축지원사업 신청서

국가핵심기술 보유기업 기술보호 역량강화(보안설비구축) 지원사업 신청서
신청 기업 현황	기 업 명			홈페이지
	사업자등록번호			대표자명
	본사 주소	( )
	연도 구분	2021년	2022년			2023년
	매출액(억원)
	종업원수(명)
책임자	성 명			전화번호	(사무실)
	직 위				(휴대폰)
	부서명			E-mail
담당자	성 명			전화번호	(사무실)
	직 위				(휴대폰)
	부서명			E-mail
신청 내용	신청 보안설비명						※ 지원분야는 공고문 예시 참조 ※구축기간은 예상 기간 작성
	지원 분야
	구축 기간	2024년 월 일 ~ 월 일
	구축 사업장 주소	( )
	총사업비 (천원, VAT 제외)	정부지원금(신청금액)	기업부담금			전체 금액
	구축 필요성 (간략히 작성)
	보안설비 기능 (간략히 작성)
	구축 수량
	이전 수혜 여부	(수혜 연도, 협회 주관 지원사업만 해당)					※ 해당시 작성
	기술유출 피해	(피해 연도)					※ 증빙서류 필요
신청기업 유의사항		ㅇ 당사는 본 지원사업의 절차와 관련 요청(서류제출, 중간·최종점검, 성과평가 등)에 성실히 응하고, 본 지원사업의 성과(기업비밀 제외)를 관계부처 보고 및 지원사업 홍보에 활용하는 것에 동의합니다. ㅇ 당사는 기재된 내용 및 첨부서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효 및 지원사업 철회 등에 대해 이의가 없음에 동의합니다. □ 예 □ 아니오
위와 같이「2024년 국가핵심기술 보유기업 기술보호 역량강화 지원사업」을 신청합니다. 2024년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 한국산업기술보호협회장 귀하
※ 첨부서류(각 1부)		① 개인정보 수집·이용에 대한 동의서, ② 정부지원금 중복지원 여부 확인서, ③ 사업자등록증 사본